KIN: 6986 561 707

Ενδότερα

Ενδότερα

Στόχος μου είναι να εμβαθύνω στο ιστορικό και τα προβλήματα των ασθενών μου, προσφέροντας τις βέλτιστες δυνατές λύσεις για την υγεία τους

Τηλ. Ραντεβού: 14500
Κινητό: 6986 561 707

Email: bountouvis@gmail.com

Νικόλαος Μπουντουβής, Ενδοκρινολόγος
Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Πειραιά "Μεταξά" Ενδοκρινολογικό Τμήμα
Μπόταση 51, T.K. 18537, Πειραιάς

Άνοιγμα σε Google Maps
  • ΑΡΧΙΚΗ
  • ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ
  • ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ
  • ΝΕΑ
  • Αρχική
  • Νέα
  • Σακχαρώδης Διαβήτης
  • Βιταμίνη Β12 σε διαβητικούς που λαμβάνουν μετφορμίνη
29 Σεπτεμβρίου 2023

Βιταμίνη Β12 σε διαβητικούς που λαμβάνουν μετφορμίνη

Βιταμίνη Β12 σε διαβητικούς που λαμβάνουν μετφορμίνη

από endotera / Σάββατο, 14 Δεκεμβρίου 2013 / Εκδόθηκε στο Σακχαρώδης Διαβήτης

Θα πρέπει να προτείνουμε συμπληρώματα βιταμίνης Β12 σε ασθενείς που λαμβάνουν μετφορμίνη;

Η μετφορμίνη (Glucophage® ή γενόσημo) είναι μια πρώτης γραμμής θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που μειώνει αποτελεσματικά τη γλυκόζη και έχει ένα καλό μακροπρόθεσμο ιστορικό ασφάλειας. Η μετφορμίνη προσφέρει επίσης το σημαντικό πλεονέκτημα σε σχέση με τα περισσότερα αντιδιαβητικά φάρμακα ότι βελτιώνει την καρδιαγγειακή νοσηρότητα και θνητότητα, είναι οικονομική και η χρήση της έχει εδραιωθεί παγκοσμίως και με βάση τις κατευθυντήριες οδηγίες.

Ένα μειονέκτημα της μετφορμίνης είναι η επίδρασή της στην απορρόφηση της βιταμίνης Β12. Παρά το γεγονός ότι η ιδιότητα της μετφορμίνης να μειώνει τα επίπεδα της Β12 έχει περιγραφεί, το ενδιαφέρον για την ανάγκη ελέγχου για ανεπάρκεια της Β12 είναι πιο πρόσφατο.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 εκτιμάται σε ποσοστό έως 30% των ασθενών με διαβήτη που λαμβάνουν μετφορμίνη.

Ο κίνδυνος για ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 αυξάνεται με την ηλικία του ασθενούς, τη δόση και τη διάρκεια της χρήσης μετφορμίνης.

Ταυτόχρονες καταστάσεις, όπως η ανεπαρκής διαιτητική πρόσληψη, η οποία είναι συχνή μεταξύ των χορτοφάγων και όσων κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, και η δυσαπορρόφηση λόγω ατροφικής γαστρίτιδας, η κακοήθης αναιμία, η χρόνια παγκρεατίτιδα και η κοιλιοκάκη μπορεί να αυξήσουν περαιτέρω τον κίνδυνο για ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12. Ο συνδυασμός μετφορμίνης με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (φάρμακα κατά του έλκους και της γαστρίτιδας) έχει αναφερθεί ότι έχει αθροιστική επίδραση στον κίνδυνο για ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12.

Η βιταμίνη Β12 συνδέεται με μεγαλοβλαστική αναιμία και νευρολογικές συνέπειες, όπως η πολυνευροπάθεια, που μπορεί να μιμείται διαβητική νευροπάθεια, και γνωστική εξασθένηση. Οι ασθενείς με διαβήτη έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για γνωστική εξασθένηση συγκριτικά με τους ασθενείς χωρίς διαβήτη. Μεταξύ των ασθενών με διαβήτη, οι ασθενείς που λαμβάνουν μετφορμίνη μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για γνωστική εξασθένηση συγκριτικά με τους ασθενείς που δε λαμβάνουν μετφορμίνη.

Η βιταμίνη Β12 είναι απαραίτητη για τη σύνθεση του DNA και της μυελίνης και είναι ένας συμπαράγοντας στην παραγωγή της μεθειονίνης από την ομοκυστεΐνη , η οποία έχει συνδεθεί με τη γνωστική εξασθένηση. Είναι, επίσης, απαραίτητη για την μετατροπή του μεθυλομαλονικού οξέος (ΜΜΑ), ενός οργανικού οξέος με πιθανές νευροτοξικές ιδιότητες, σε σουκινυλο – συνένζυμο Α (ένα ενδιάμεσο στον κύκλο του Krebs). Τόσο η ομοκυστεΐνη όσο και το ΜΜΑ συσσωρεύονται όταν υπάρχει ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Οι προτεινόμενοι μηχανισμοί για τη γνωστική εξασθένηση που συνδέονται με την ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 περιλαμβάνουν την ανεπαρκή μεθυλίωση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τη συσσώρευση της ομοκυστεΐνης και/ή του ΜΜΑ και την απομυελίνωση της λευκής ουσίας.

Όταν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 πρέπει να αξιολογούνται τα επίπεδα ΜΜΑ, τα επίπεδα ομοκυστεΐνης ή και τα δύο. Η μέτρηση των επιπέδων της βιταμίνης Β12 στον ορό συχνά παράγει τόσο ψευδώς αρνητικά όσο και ψευδώς θετικά αποτελέσματα και μπορεί να είναι αναξιόπιστη για τη διάγνωση. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να αντιμετωπιστεί με από του στόματος συμπληρώματα ή ενδομυϊκές ενέσεις, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας.

Ο έλεγχος για την ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 φαίνεται λογικός για τους ενήλικες ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ειδικά εκείνους που λαμβάνουν μετφορμίνη. Η χορήγηση συμπληρωμάτων βιταμίνης Β12 θα πρέπει να εξετάζεται σε ασθενείς που λαμβάνουν μετφορμίνη, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, καθώς και σε άτομα με κίνδυνο για μειωμένη διαιτητική απορρόφηση Β12 και σε ασθενείς οι οποίοι έχουν λάβει μετφορμίνη για αρκετά χρόνια.

Πηγή: Medscape, Diabetes Research and Clinical Practice

  • Tweet
Με ετικέτα: βιταμίνη Β12, μετφορμίνη

ΤΙ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΔΙΑΒΑΣΕΤΕ ΜΕΤΑ

Γλιπτίνες και καρδιακή ανεπάρκεια: για ποιον χτυπά η καμπάνα;
Η θεραπεία με CPAP βελτιώνει τον γλυκαιμικό έλεγχο σε ασθενείς με υπνική άπνοια και διαβήτη τύπου 2.
Υπογλυκαιμία: είναι υποεκτιμημένος ο κίνδυνός της;

Πρόσφατα Άρθρα

  • Μαζί ξανά

    Αγαπητές φίλες και φίλοι, μετά από 5 χρόνια βρί...
  • Συμβουλές διατροφής για τις μέρες των γιορτών!

    Γράφει η Μαρία Κανάκη, Βιοχημικός – Βιοτε...
  • Φάρμακα για την οστεοπόρωση (διφωσφονικά) μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.

    Μια ανάλυση ενός μεγάλου αριθμού γυναικών πρότε...
  • «Υποστηρίζουμε τη Ζωή» – Εκστρατείες Προληπτικής Ιατρικής και Ενημέρωσης 2014

    Για 19η χρονιά η «Ανοιχτή Αγκαλιά» των Φίλων Κο...
  • Υποθυρεοειδισμός πριν την κύηση, TSH & κίνδυνος αποβολής

    Οι γυναίκες που λαμβάνουν λεβοθυροξίνη (Τ4) σε ...

Κατηγορίες

  • Uncategorized
  • Γενικά
  • Γυναίκα
  • Εθελοντισμός
  • Θυρεοειδής
  • Οστεοπόρωση
  • Παραθυρεοειδείς
  • Σακχαρώδης Διαβήτης

Αρχείο

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

Νικόλαος Μπουντουβής
Ενδοκρινολόγος

Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Πειραιά "Μεταξά"
Ενδοκρινολογικό Τμήμα

Μπόταση 51, T.K. 18537, Πειραιάς

Τηλ. Ραντεβού 14500
Κιν. 6986 561 707
bountouvis@gmail.com

Open in Google Maps

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΑΡΘΡΑ

  • Μαζί ξανά

    Αγαπητές φίλες και φίλοι, μετά από 5 χρόνια βρί...
  • Συμβουλές διατροφής για τις μέρες των γιορτών!

    Γράφει η Μαρία Κανάκη, Βιοχημικός – Βιοτε...
  • Φάρμακα για την οστεοπόρωση (διφωσφονικά) μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.

    Μια ανάλυση ενός μεγάλου αριθμού γυναικών πρότε...

SITEMAP

  • Αρχική
  • Βιογραφικό
  • Παρακέντηση Θυρεοειδούς
  • Νέα
  • Όροι χρήσης
  • GET SOCIAL
Ενδότερα

© 2012-2021 All rights reserved, Νικόλαος Μπουντουβής, Ενδοκρινολόγος. | Powered by AdCreate.

TOP