Πολυβιταμίνες: μήπως ήρθε το τέλος;
Το ερώτημα είναι απλό: οι πολυβιταμίνες ωφελούν, βλάπτουν ή δεν κάνουν τίποτα; Η απάντηση είναι ξεκάθαρη και δημοσιεύτηκε στο Annals Of Internal Medicine:
Το ποτήρι ξεχείλισε: σταματήστε να σπαταλάτε χρήματα για πολυβιταμίνες και συμπληρώματα ιχνοστοιχείων!
Πολυβιταμίνες και συμπληρώματα: είναι μια αναπτυσσόμενη βιομηχανία, με πωλήσεις 28 δισ. δολαρίων (περίπου 20 δισ. ευρώ) μόνο για το 2010. Αλλά είναι χρήσιμες ή επιβλαβείς; Είναι μια σπατάλη πολύτιμων πόρων υγειονομικής περίθαλψης που θα μπορούσαν να δαπανηθούν καλύτερα σε πιο ευεργετικές θεραπείες;
Ας αρχίσουμε από την καρδιά. Η πρώτη μελέτη ήταν μια πολυκεντρική, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, τυχαιοποιημένη μελέτη που περιελάμβανε περισσότερους από 1.700 ασθενείς ηλικίας 50 ετών και άνω. Όλοι είχαν υποστεί πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι ασθενείς έλαβαν είτε ένα πολυβιταμινούχο σκεύασμα μαζί με μείγμα ιχνοστοιχείων είτε εικονικό φάρμακο και παρακολουθήθηκαν για περίπου 3 χρόνια. Τα αποτελέσματα: οι επιπλέον βιταμίνες δε φάνηκε ούτε να προστατεύουν έναντι δευτερογενών καρδιαγγειακών επεισοδίων ή θανάτου ούτε να βλάπτουν.
Μια άλλη μελέτη εξέτασε την επίδραση των βιταμινών στη γνωστική λειτουργία. Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν σχεδόν 6.000 άντρες γιατροί ηλικίας 65 ετών και άνω, οι οποίοι παρακολουθήθηκαν για 12 χρόνια. Τα αποτελέσματα: η χρήση πολυβιταμινών δεν επιβράδυνε την εξασθένηση των γνωστικών λειτουργιών. Δεν υπήρξε καμία διαφορά στη μεταβολή της γνωστικής λειτουργίας ή τη λεκτική μνήμη μεταξύ εκείνων που πήραν και εκείνων που δεν πήραν πολυβιταμίνες, κάτι που υποδηλώνει ότι είτε η δόση των βιταμινών ήταν πολύ χαμηλή είτε πρόκειται για μια καλά διατρεφόμενη ομάδα ανθρώπων. Τα ευρήματα είναι συμβατά με ανασκόπηση καλής ποιότητας μελετών, σε 12 από τις οποίες αξιολογήθηκαν τα συμπληρώματα διατροφής, συμπεριλαμβανομένων των πολυβιταμινών, των βιταμινών του συμπλέγματος Β, των βιταμινών Ε και C και των Ω – 3 λιπαρών οξέων, σε άτομα με ήπια γνωστική ανεπάρκεια ή ήπια έως μέτρια άνοια. Κανένα από τα συμπληρώματα δε βελτίωσε τη γνωστική λειτουργία.
Επίσης, μια ανασκόπηση από την USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) 26 μελετών για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των συμπληρωμάτων στην πρόληψη των καρδιακών παθήσεων, του καρκίνου και του θανάτου δε βρήκε επαρκή στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι οι πολυβιταμίνες είναι ευεργετικές.
Άλλες μελέτες που έχουν αξιολογήσει το ρόλο των πολυβιταμινών και ιχνοστοιχείων στην πρωτογενή ή δευτερογενή πρόληψη των χρόνιων ασθενειών έχουν βρει μηδενικά αποτελέσματα ή πιθανές επιβλαβείς συνέπειες. Υπάρχουν αποδεικτικά στοιχεία που δείχνουν ότι η β – καροτίνη, η βιταμίνη Ε και, ενδεχομένως, οι υψηλές δόσεις της βιταμίνης Α αυξάνουν τη θνησιμότητα και ότι άλλα αντιοξειδωτικά, το φυλλικό οξύ και οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β, καθώς και τα συμπληρώματα πολυβιταμινών δεν έχουν σαφές όφελος.
Παρά τις απογοητευτικές αποδείξεις ότι δεν υπάρχει όφελος ή ότι μπορεί να προκληθεί πιθανή βλάβη, η χρήση των πολυβιταμινούχων σκευασμάτων αυξήθηκε δραματικά την τελευταία 25ετία. Αυτό έχει σημαντικές επιπτώσεις στη δημόσια υγεία. Το μήνυμα είναι απλό:
Τα περισσότερα συμπληρώματα δεν εμποδίζουν τις χρόνιες ασθένειες ή τον θάνατο, η χρήση τους δεν είναι δικαιολογημένη και θα πρέπει να αποφεύγεται.
Αυτό το μήνυμα είναι ιδιαίτερα αληθές για το γενικό πληθυσμό χωρίς σαφή αποδεικτικά στοιχεία για ελλείψεις σε μικροθρεπτικά συστατικά, κάτι που αντιπροσωπεύουν το μεγαλύτερο μέρος των χρηστών συμπληρωμάτων διατροφής, τόσο στις ΗΠΑ όσο και σε άλλες χώρες.
Τα παραπάνω στοιχεία έχουν συνέπειες και για την έρευνα. Τα αντιοξειδωτικά, το φολικό οξύ και οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β είναι επιβλαβείς ή αναποτελεσματικές για την πρόληψη των χρόνιων ασθενειών και δεν δικαιολογούνται πλέον άλλες μεγάλες κλινικές μελέτες πρόληψης. Η βιταμίνη D, ωστόσο, είναι μια ανοιχτή περιοχή έρευνας, ιδιαίτερα σε άτομα με ανεπάρκεια. Οι κλινικές μελέτες έχουν διφορούμενα και μερικές φορές αντιφατικά αποτελέσματα. Για παράδειγμα, τα συμπληρώματα βιταμίνης D, τα οποία θα μπορούσαν να συμβάλλουν στην πρόληψη των πτώσεων σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, μείωσαν τον κίνδυνο των πτώσεων σε μερικές μελέτες, δεν είχαν καμία επίδραση στις περισσότερες, ενώ προκάλεσαν αύξηση (!!!) των πτώσεων σε 1 μελέτη.
Παρά το γεγονός ότι χρειάζονται μελλοντικές μελέτες για να διευκρινιστεί η κατάλληλη χρήση των συμπληρωμάτων βιταμίνης D, η σημερινή εκτεταμένη χρήση τους δε βασίζεται σε αδιάσειστα στοιχεία ότι τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.
Εν κατακλείδι, η β-καροτίνη, η βιταμίνη Ε και, ενδεχομένως, οι υψηλές δόσεις των συμπληρωμάτων βιταμίνης Α είναι βλαβερές. Άλλα αντιοξειδωτικά, το φυλλικό οξύ και οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β, καθώς και οι πολυβιταμίνες και τα συμπληρώματα ιχνοστοιχείων είναι αναποτελεσματικά για την πρόληψη της θνησιμότητας ή νοσηρότητας που οφείλονται σε μείζονες χρόνιες ασθένειες.
Τα συμπληρώματα διατροφής σε καλά διατρεφόμενους ενήλικες δεν έχουν σαφές όφελος και θα μπορούσαν ακόμη και να είναι βλαβερά. Έτσι, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των χρόνιων ασθενειών.
- Δημοσιεύθηκε στο Γενικά
Αρκετοί άνδρες λαμβάνουν τεστοστερόνη χωρίς πραγματική ιατρική ανάγκη.
Παρά το γεγονός ότι η χρήση της τεστοστερόνης αυξήθηκε κατακόρυφα μεταξύ των ηλικιωμένων ανδρών κατά την τελευταία δεκαετία, πολλοί ασθενείς φαίνεται να έχουν φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης και δεν πληρούν τις κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία, σύμφωνα με μια νέα έρευνα που δημοσιεύτηκε στην ιατρική επιθεώρηση Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Η τεστοστερόνη είναι μια βασική ανδρική ορμόνη που εμπλέκεται στη διατήρηση της σεξουαλικής επιθυμίας, την παραγωγή σπέρματος και την υγεία των οστών. Δεδομένου ότι τα επίπεδα τεστοστερόνης τείνουν να μειώνονται φυσιολογικά καθώς μεγαλώνουν οι άνδρες, τα χαμηλότερα επίπεδα της ορμόνης δε σημαίνουν απαραίτητα ότι ένα άτομο έχει υπογοναδισμό. Καθώς ο πληθυσμός γερνάει και ένας αυξανόμενος αριθμός των ανδρών “παλεύουν” με την παχυσαρκία και το διαβήτη, περισσότερα άτομα μπορεί να εμφανίσουν χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης χωρίς να πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια ή να παρουσιάζουν συμπτώματα υπογοναδισμού.
“Κατά την τελευταία δεκαετία, οι ηλικιωμένοι και οι μέσης ηλικίας άνδρες όλο και περισσότερο υποβάλλονται σε εξετάσεις για χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης και λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα τεστοστερόνης, ιδιαίτερα στις Ηνωμένες Πολιτείες”, δήλωσε ένας από τους ερευνητές, ο J. Bradley Layton του Πανεπιστημίου της Βόρειας Καρολίνας. “Ενώ η απευθείας διαφήμιση στους καταναλωτές και η διαθεσιμότητα των βολικών gel μπορεί να οδηγεί περισσότερους άνδρες στο να αναζητήσουν θεραπεία, η μελέτη μας δείχνει ότι πολλοί από εκείνους που αρχίζουν να παίρνουν τεστοστερόνη δεν έχουν μια σαφή ιατρική ένδειξη για να το πράξουν.”
Οι τάσεις στη χρήση τεστοστερόνης μελετήθηκαν αναδρομικά στις Ηνωμένες Πολιτείες και το Ηνωμένο Βασίλειο κατά την περίοδο μεταξύ 2000 και 2011. Η μελέτη εντόπισε 410.019 Αμερικανούς άνδρες και 6.858 άνδρες του Ηνωμένου Βασιλείου, που άρχισαν να παίρνουν τεστοστερόνη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η ανάλυση έδειξε επίσης ότι περισσότεροι από 1,1 εκατομμύρια άνδρες στις ΗΠΑ και 66.000 άνδρες στο Ηνωμένο Βασίλειο εξέτασαν τα επίπεδα τεστοστερόνης τους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Από το 2000, ο αριθμός των ανδρών που ξεκινούν θεραπεία τεστοστερόνης έχει σχεδόν τετραπλασιαστεί στις Ηνωμένες Πολιτείες, ενώ αυξάνεται μόνο κατά το ένα τρίτο στο Ηνωμένο Βασίλειο. Η πλειοψηφία αυτών των ασθενών δεν είχαν πρόσφατες μετρήσεις τεστοστερόνης ή είχαν εξεταστεί μόνο μία φορά πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Οι κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες της Αμερικανικής Ενδοκρινολογικής Εταιρείας για τη θεραπεία τεστοστερόνης σε ενήλικες άνδρες προτείνουν την κλινική διάγνωση της ανεπάρκειας των ανδρογόνων, ή της χαμηλής τεστοστερόνης, μόνο σε άνδρες με συμπτώματα συνεπή και κατηγορηματικά χαμηλών επιπέδων της ορμόνης.
Ενώ οι εξετάσεις τεστοστερόνης έχουν αυξηθεί σημαντικά στις Ηνωμένες Πολιτείες και το Ηνωμένο Βασίλειο, η μελέτη διαπίστωσε ότι οι εξετάσεις φάνηκε να είναι περισσότερο στοχευμένες στο Ηνωμένο Βασίλειο, με άλλα λόγια, οι περισσότεροι από τους άνδρες που εξετάστηκαν είχαν πράγματι χαμηλά επίπεδα της ορμόνης.
“Στις Ηνωμένες Πολιτείες, είδαμε μια σαφή τάση όπου όλο και περισσότεροι άνδρες που εξετάστηκαν είχαν, στην πραγματικότητα, φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης και μη ειδικά συμπτώματα”, δήλωσαν οι ερευνητές.
“Αυτό είναι αιτία ανησυχίας, καθώς οι έρευνες εξετάζουν πλέον και τους πιθανούς κινδύνους που συνδέονται με τη χρήση της τεστοστερόνης.”
Πηγή: Endocrine Society
- Δημοσιεύθηκε στο Γενικά
Στο τετραθέσιό μου, πέμπτος δε χωρεί!
Λίγο στριμωγμένοι, όχι συνωστισμένοι…, στο 3θυρο αμαξάκι, ο Ιγνάτης, η Μαρία, η Νίνο, ο Λευτέρης κι εγώ, σταματήσαμε στα πρώτα διόδια.
- “Εεεεπ, πού πάτε 5 άτομα; Τ’ αμάξι είναι 4θέσιο!”, γρύλισε ο ελεγκτής που εμφανίστηκε απ’ το πουθενά.
- “Μα, κύριε Ελεγκτά”, ψέλλισε ο Ιγνάτης, “το αυτοκίνητο διαθέτ…”.
- “Τίποτα δε διαθέτει!”, τον διέκοψε ο ελεγκτής. “Να, έχω εδώ την Πράξη Νομοθετικού Περιεχομένου και την υπογραφή του Διοικητή, σύμφωνα με τις οποίες αλλάζει από τώρα η άδεια χρήσης του αυτοκινήτου σας, από 5θέσιο σε 4θέσιο! Με γειά σας και να κατέβει αμέσως ένας από σας γιατί περιμένουν κι άλλοι στην ουρά. Α, μην ξεχάσω! Πάρτε κι αυτό το πρόστιμο για υπέρβαση του ορίου επιβατών και μπορείτε να το πληρώσετε εντός 10ημέρου με 50% έκπτωση! Για σας δουλεύουμε!”
Κάπως έτσι, η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ αποφάσισε να βάλει πλαφόν στη φαρμακευτική συνταγογράφηση. Το 80% της αντίστοιχης δαπάνης του περσινού έτους σημαίνει, πολύ απλά, ότι το 20% των συμπολιτών μας δε θα μπορέσουν να πάρουν τα, απαραίτητα γι’ αυτούς, φάρμακα. 1 στους 5 γείτονες, φίλους, συγγενείς μας δε θα έχει πρόσβαση στη θεραπεία του. Γιατί έτσι αποφασίσαμε, βρε αδερφέ!
Όποιος πρόλαβε, τον Κύριον είδε!
Δώσαμε, τέλος! Τι σημασία έχει αν είσαι νέος ή παλιός γιατρός, αν είσαι ΕΣΥτης ή συμβεβλημένος ή απλά πιστοποιημένος, όπως έσπευσαν οι συνδικαλιστές των γιατρών αρχικά να διαχωρίσουν, ενθυμούμενοι, κατόπιν εορτής, και τον ασθενή – πολίτη;
Το 80% σπεύσατε! Για τους υπόλοιπους θα μεριμνήσει η αρχιεπισκοπή, ο σύλλογος και το κανάλι των “όλοι μαζί, μπορούΝε”, καθώς και οι κάθε λογής αυτόκλητοι φιλάνθρωποι.
80% είναι αυτό, μη θέλουμε ΚΑΙ την πίτα ολόκληρη ΚΑΙ τον σκύλο χορτάτο. Ήμαρτον! Πρωτογενές πλεόνασμα δε ζητούσαμε;
Κι ενώ ο/η Εισαγγελέας είναι απασχολημένος/η στα δαιδαλώδη μονοπάτια των εξωχώριων ξεπλένηδων, ο εγχώριος “θεριστής”, που ονομάζεται “συγκυβέρνηση”, αλωνίζει ανενόχλητος.
Κι εσύ, φίλη και φίλε, που απολαμβάνεις την άνεση του καινούριου σου 4θέσιου, ξέρεις τι σε περιμένει στα επόμενα διόδια…
- Δημοσιεύθηκε στο Γενικά
Έχε το νου σου στο ΠΕΔΥ…
Στη μικρή χώρα των πολλών εκατομμυρίων ανασφάλιστων και ανέργων, του ενός ευρώ ανά συνταγή και των vouchers, έρχεται η δημιουργία του νέου “αγοραστή” της δημόσιας υγείας (Π.Ε.Δ.Υ.) να προκαλέσει ρίγη συγκίνησης αφού υπόσχεται ν’ ανακουφίσει τους πολίτες και να προασπίσει την υγεία τους στους δύσκολους καιρούς που περνάμε. Και διαβάζουμε:
“Το Κράτος μεριμνά και εγγυάται την παροχή υπηρεσιών υγείας στο σύνολο των πολιτών, οι οποίες είναι αναγκαίες και ικανές να διασφαλίσουν την υγεία τους και να προωθήσουν την κοινωνική ευημερία.”
“Οι υπηρεσίες … παρέχονται ισότιμα σε κάθε πολίτη, ανεξάρτητα από την οικονομική, κοινωνική και επαγγελματική του κατάσταση…”
“…ανταποκρίνεται στις προσδοκίες των πολιτών, σέβεται την αυτονομία και την αξιοπρέπειά τους…”
Έχει απαντήσει ο ποιητής πριν πολλά χρόνια (με σεβασμό…):
Κάποτε θα `ρθουν να σου πουν πως σε πιστεύουν, σ’ αγαπούν και πως σε θένε.
Έχε το νου σου στο ΠΕΔΥ, κλείσε την πόρτα με κλειδί, ψέματα λένε.
Κάποτε θα `ρθουν γνωστικοί, λογάδες και γραμματικοί για να σε πείσουν.
Έχε το νου σου στο ΠΕΔΥ, κλείσε την πόρτα με κλειδί, θα σε πουλήσουν.
Και όταν θα `ρθουν οι καιροί που θα `χει σβήσει το κερί, στην καταιγίδα,
υπερασπίσου το παιδί, γιατί αν γλιτώσει το παιδί υπάρχει ελπίδα.
- Δημοσιεύθηκε στο Γενικά